Марина Аверьанова для Peopletalk.ru. Противозачаточные таблетки в жизни женщины.

        <p>Как подобрать гормональные таблетки? И в каких случаях врачи обязательно назначают их?</p>
<p><em>Контрацептивы, как правило, подбираются на длительный период времени от 6 месяцев до 5-6 лет (может быть и дольше). Чтобы подобрать наиболее эффективный вид контрацепции, обязательна консультация у гинеколога для составления полной картины здоровья пациента с учетом образа жизни и здоровья женщины. Дополнит обследование лабораторная диагностика гормонального фона. После этого назначаются необходимые контрацептивы.</em></p>
<p><em>Период привыкания, адаптации к препарату порядка 3 месяцев. Если в этот промежуток выявляются побочные эффекты, принимается решение о смене таблеток, если нет, то пациентка продолжает принимать средства защиты.</em></p>
<p>Правда ли, что из-за гормональных может развиться рак или бесплодие? Могут ли возникнуть проблемы с грудью? Возможно ли набрать вес при приеме таблеток?</p>
<p><em>Нужно знать и помнить - к раку гормональные препараты не приводят. Есть ситуации, когда рак, например, молочной железы или яичников генетически заложен в организме и вероятность возникновения опухолей в случае приема контрацептива может способствовать проявлению этого патологического процесса. В большинстве своем контрацептивы наоборот защищают от риска развития рака яичников. Поэтому, чтобы быть уверенными, я и рекомендую проводить исследования и подбирать препараты индивидуально, в зависимости от назначения.</em></p>
<p><em>Как правило, гормональные препараты оказывают влияния на метаболические процессы в организме, часть пациенток может набирать до трех килограмм первые 2-3 месяца (в период адаптации), затем вес приходит в норму. Если у пациентки ярко выражен ПМС, то есть наблюдается небольшое проявление булимии (приходят пики повышенного аппетита) – эта особенность на фоне приема препаратов стабилизируется.</em></p>
<p><strong>Сегодня гормональные таблетки называют препаратами нового поколения. Что это значит?</strong></p>
<p><em>Сейчас на рынке большое количество вариантов препаратов нового поколения. Например, отличный способ для забывчивых дам - вагинальное кольцо, которое позволяет получать контрацепцию в течение 3-х недель, путем всасывания гормонов через слизистую влагалища. Его легко и удобно использовать: устанавливается самостоятельно, не беспокоит в обычной жизни и не мешает ни партнеру, ни пациентке. Подкожные препараты также являются гормональными и относятся к средствам контрацепции, они вшиваются под кожу, срок их действия до 5 лет. Пожалуй, единственное неудобство может возникнуть при удалении, так как требуется хирургическое вмешательство.</em></p>
<p><em>Есть еще трансдермальная форма - пластырь, который раз в неделю наклеивается в течение21 дня (3 недель). Рекомендуется пациентам, у кого проблемы с ЖКТ и прямое всасывание препарата противопоказано. Хочу подчеркнуть, что выбор способа контрацептива зависит от многих факторов, и должен назначаться и приниматься под контролем только гинеколога. </em></p>
<p>Правда ли, что такие препараты снижают иммунитет, а от инфекций (вроде молочницы) намного сложнее избавиться во время их приема?<br> <em>Гормональные препараты априори не могут снижать иммунитет, так как они напрямую никак с нашей иммунной системой не связаны. Если пациентка чувствует ухудшение самочувствия, то это основание обратиться к врачу и пройти обследование.</em></p>
<p><em>Вероятность возникновения рецидива кандидоза или молочницы в период приема контрацептива может возрастать, это объясняется гормональным воздействием на организм. Отменять таблетки из-за этого не стоит, просто с помощью гинеколога надо подбирать правильные препараты.</em></p>
<p><br> Один из побочных эффектов - снижение либидо. Возможно ли как-то избежать этого?</p>
<p><em>Действительно влечение у небольшого процента женщин может снижаться. Происходит это за счет того, что препарат уменьшает пики овуляции (она почти исчезает, поэтому не возникает беременность). Ведь что такое овуляция - выброс эстрадиола- женского полового гормона. На фоне роста эстрогенов организм достаточно активен- горят глаза, повышается влечение, а во время приема контрацептива  воздействие гормона подавляется. Это и вызывает понижение либидо, которое после привыкания к препарату возвращается.</em></p>
<p>Как понять, что пора менять гормональные (говорят, что когда начинает болеть грудь)?</p>
<p><em>Проявление боли в молочной железе при использовании контрацептива, называется мастодиния и может проявляться в период привыкания, первые 2-3 месяца. Однако, если вы принимаете препарат например два года и вас начала беспокоить боль, тогда нужно незамедлительно записаться на прием к гинекологу. Врач всестороннее оценит, с чем связаны такие симптомы и назначит курс для их излечения. Повторюсь, это не повод отменять препарат, а основание обратиться к специалисту.</em></p>
<p>Что делать, если спустя полгода приема гормональных, вдруг наступает кровотечение во время приема активных таблеток? В чем может быть причина? Как часто нужно ходить к врачу?</p>
<p><em>Любое маточное кровотечение или кровянистые выделения из половых путей- это повод обратиться к врачу. В связи с чем они могут возникать через месяц, полгода или два года -  причин очень много. Чаще всего мы имеем дело с патологическими процессами, изменением в эндометрии или ростом новообразований – в каждом конкретном случае надо разбираться. Как правило, после назначения препарата я приглашаю пациентку на прием через 2-3 месяца (когда закончится адаптационный период), что бы оценить ее состояние и качество жизни, принять решение о дальнейшем использовании таблеток. В будущем, я рекомендую посещения гинеколога раз в шесть месяцев.</em></p>
<p><strong>Нужно ли делать паузу в приеме КОК? Правда ли, что в первые месяцы после отмены препарата повышается риск забеременеть.</strong></p>
<p><em>Если препарат подходит, нет проблем с его переносимостью и пациентка не планирует беременность, то в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, препарат может приниматься без перерыва до 5 лет. Перерыв в среднем можно делать от 3-х месяцев до полугода. Почему так? За один месяц организм не воспримет эффект отмены, ему требуется больше времени. </em></p>
<p><em>Вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата достаточно высока. Это объясняется просто: за период приема гормональных таблеток яичник отдохнул, поэтому после отмены начинает работать с новой силой. </em></p>
<p><strong>Каков риск забеременеть, если не придерживаться режима приема препаратов?</strong></p>
<p><em>Существует такое правило «забытой таблетки», когда мы забываем о приеме, в этом случае, препарат нужно принять, как только вспомнили. Последующая таблетка принимается  в обычном режиме. При условии, что пациентка получает препарат длительное время и у нее такие случаи единичны, рекомендуется предохраняться в течение следующих 7 дней, главное, чтобы между приемом таблеток проходило не более суток</em></p>